一、 患有胆囊结石和慢性胆囊炎都有哪些表现?1. 大多数慢性胆囊炎、胆囊结石患者没有明显的不舒服的感觉,这部分患者大约占全部患者的70%,他们往往是在体检当中通过超声检查(俗称B超或彩超)发现自己患有胆囊结石和慢性胆囊炎。2. 剩余的30%的患者的常见症状有以下三类:①反复发作的右上腹不舒服或者右上腹痛(右上腹指的是自己身体正面靠右侧肋骨缘下方的部位,具体见下方的图片红线区域),常常是在吃了比较油腻或者肉类食物之后出现,经过食物慢慢消化后症状可自行缓解;②少数患者会出现右上腹持续的明显疼痛,疼痛过程中会有一阵一阵的加重,疼痛的范围可以扩大到身体右侧和邻近的后背部,更严重的时候伴有呕吐和发热,出现这些症状了请及时到医院就诊,很可能是出现了胆绞痛或者急性胆囊炎,病情有可能快速加重,需要医生来处理;③部分患者有嗳气(比较缓慢的呕出气体的症状)、饭后腹部饱胀等症状,这些症状在得胃病的患者身上也经常出现,如果想分辨具体是哪种病导致的,需要另外做一个胃镜检查来看看有没有胃病。二、 如何能够判断自己有没有胆囊结石和慢性胆囊炎?判断的首选的检查方法是去医院做肝胆的超声检查(俗称B超或彩超),这个检查已经非常普及,价格也很便宜,对胆囊结石和慢性胆囊炎的判断准确率可达90%以上。CT和核磁也能有效判断,往往用于超声无法看清楚病情的情况下,但价格相对贵一些,一般是听医生的建议,医生根据具体病情,觉得需要做的时候再做。三、没有症状的胆囊结石到底是否需要治疗?目前最新的研究结果表明无症状的胆囊结石不需要特殊治疗,观察即可。但有两点要注意:①生活上有需要注意:要定时定量吃饭,少吃油腻和导致长胖的食物,因为数据表明肥胖的人更容易得胆囊结石。②要定期复查,建议每年要做一次检查来看看结石的情况,检查内容包括肝胆的超声检查和抽血验肝功能。四、什么情况下胆囊结石需要外科手术治疗? 外科手术是一项重大的决定,做这个决定必须听肝胆或消化专科医生的建议。一般来说,出现下列的情况之一就需要做手术治疗:①出现急性胆囊炎的情况下,这种情况下往往会有右上腹痛明显难以忍受、发热、呕吐等;②平时的不严重的右上腹痛反复出现或者有加重的趋势,影响日常的工作生活;③检查显示胆囊壁的厚度超过4毫米或者局部明显增厚不能排除有恶变的情况;④检查显示胆囊已经失去正常的收缩和消化功能;⑤胆囊结石逐年增多或增大,同时伴有胆囊功能的减退。五、如果患者因为年龄大或其他原因不适合做手术,那怎么治疗胆囊结石和慢性胆囊炎?1. 按照上面第三个问题的要求,做到注意饮食和定期复查。2. 如果胆囊结石的成分主要是胆固醇(成分的确定需要医生做检查后才能判断),可以口服熊去氧胆酸这个药物,这个药物可以融化结石中的胆固醇的成分,起到减少减小结石的效果,吃的剂量要按体重算,每公斤体重每天的药量要达到10毫克,一位60千克体重的患者每天的总剂量就是600毫克,一般分成2-3次服用,疗程要求连续服用6个月以上。需要注意的是,这个药的效果不是绝对的,部分患者用了之后效果不明显,因此一般是在半年的时候复查腹部超声,医生会看看治疗效果再决定是否要继续服药。3. 针对问题一当中的第3类症状:嗳气(比较缓慢的呕出气体的症状)、饭后腹部饱胀等,可以服用助消化的药物来解决,比如莫沙必利或伊托必利、消化酶、泌特等药物,这些药物比较常用,药店都能买到,一般吃上1到2周,症状好转或消失后就可以停药。
肝脏是脂肪代谢的重要场所,当肝脏对脂肪的合成能力增加或运入血的能力下降时,脂类物质(主要为甘油三酯)在肝内蓄积过多,超过肝脏重量的5%,即为脂肪肝。近年来,由于生活水平提高,饮食结构和生活方式发生了很大改变,脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,脂肪肝的检出率日益增高,已占到平均人口的10%(部分城市达到17%)。脂肪肝虽然是良性病变,但其纤维化的发生率高达25%,肝硬化的发病率约1.5%。一旦发生肝硬化,其预后与一般肝硬化相同,即可能出现腹水、静脉曲张、消化道大出血,严重可导致死亡。 脂肪肝治疗7误区①脂肪肝不是病 。有些人对脂肪肝不当回事,认为不是真正的疾病,看不看病无所谓,根本无需治疗。脂肪肝可发展为肝硬化,其肝脏原有的消化\解毒\分泌等功能随之丧失。②过度担忧。与前者相反,一旦被医生诊断为脂肪肝,则惊恐万状,惶惶不可终日,四处求医问药。要知道,精神因素对健康有很重要的影响,过分担忧不仅对病情无益,反而凭添新的疾病,得不偿失。③过度治疗。由于治疗脂肪肝是一个相当大的医疗市场,所以大量的治疗脂肪肝的药物通过广告宣传扩大影响,使用最吸引人的言辞,博得脂肪肝患者的信任。据粗略统计,大约五成左右脂肪肝患者存在过度治疗问题。④靠水果蔬菜减肥。肥胖性脂肪肝患者盲目减肥,仅以水果蔬菜果腹,但是长期过度进食水果蔬菜而忽略高蛋白\低脂肪,反而导致血糖\血脂升高,甚至诱发肥胖。脂肪肝患者应按照饮食金字塔.每天均衡摄取各种营养元素在此基础上,保持摄取和消耗之间的平衡。⑤脂肪肝治不好。一些人悲观认为脂肪肝不可能治愈。目前国内外确实未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药,不过单纯性的脂肪肝是一种早期病变,如果我们能及时采取措施肝内沉积的脂肪就会慢慢减少至完全消退。最主要的是非药物治疗,并且需要贯彻终身:坚持长期加强运动、纠正不良的饮食和生活习惯。⑥降脂药可以治脂肪肝。脂肪肝假如不伴有高脂血症,就不一定需要服用降血脂药物。有脂肪肝又有高脂血症者,需根据高脂血症的原因、程度,由医生酌情决定是否要用降血脂药物。切莫擅自使用降脂药物,否则还会引起药物性肝炎。⑦大量服用降酶药物。有些伴有转氨酶升高的脂肪肝患者大量服用降酶药物。实际上 转氨酶增高主要与肥胖有关。研究表明,体重每降低1% 转氨酶下降8% 伴肿大的肝脏回缩和脂肪肝得以逆转 而体重居高不下者转氨酶往往持续升高.即使应用保肝和降酶药物也难以奏效。当前,脂肪肝是温饱解决以后的“富贵病”国人缺少的不是营养而是运动,急需的不是药物,而是科学的生活方式。只要做到“少吃\多动\少饮酒\慎用药”的预防原则,不要盲目跟着广告走,走出以上7个误区,就能够有效控制脂肪肝日益严重的流行现状。 防治脂肪肝的正确方法 脂肪肝的治疗专家提倡采用综合治疗为主。①去除诱因:必须忌酒,忌高脂肪、高胆固醇、油炸煎烤食物;停用会导致脂肪肝的药物,如四环素等;如有糖尿病应积极治疗。②饮食有节:调整不合理的膳食结构,经常食用抗脂肪肝食物(如真菌类、蒜、葱、姜、大豆、茶叶等)。③增加活动:每周坚持150分钟以上的中等量有氧运动是最为有效的措施。④药物治疗:对部分患者,特别是并发肝功损害的,可在医生指导下应用药物进行脂肪肝治疗。⑤防治纤维化:合并纤维化及肝硬化的患者,应用抗纤维化药物。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,52岁,身体发黄,发病时间有半个月了,大便灰白色,全身发痒。 现在住院,打算手术或插管 要怎么治疗才是最好的方法,医生说要做手术就要切掉一半的肝,这样是不是最好的治疗方法,做手术危险性高不高?有没有其他的治疗方法武警医学院附属医院肝胆胰脾内科许威:一般来说,手术切除的难度和风险是比较大的,插管的内镜手术(英文简称为ERCP)风险较小,但最好的方法不是绝对的,哪个治疗方案最好,这个要看患者的具体身体情况、疾病的发展分期、您对手术风险和费用的承受能力等多方面因素综合判断,所以建议您带上相关资料来我科亲自就诊,我科在ERCP手术方面很有经验,会根据您的病情具体分析。
欢迎各位患友来我科就诊! 医院地址:天津市河东区成林道220号(武警特色医学中心) 我科地址:门诊位于医院门诊楼302室,病房在门诊楼四楼。乘车路线:28路、 43路、 635路、 639路、 640路、 668路、673路 、681路、 685路、 827路、 836路、 847路、861路、 866路、 907路 到天山路或武警医院下车联系方式: 022-60578586,60578587科室网站:http://www.wjyxyfy.net/home/ks28.asp 我科是我院重点发展科室之一,集医疗、教学、科研和预防等工作于一体,以诊治肝脏、胆道、胰腺、脾脏、食管、胃肠、腹膜和中毒等消化系疾病为优势,以微创和介入诊治技术为专长,以现代中西医结合诊治技术为特色,以国家自然科学基金等科研项目资助为技术后盾。目前科室由全国慢性肝病肝纤维化防治合作项目办公室、天津地区脂肪肝防治基地、肝脏疾病诊治中心、外周(肿瘤)介入治疗中心、ERCP和EUS诊治中心、胰腺疾病诊治中心、细胞与基因治疗中试基地、健康服务中心、彩超室和实验室等部分组成。科室所有医护人员均经过正规院校培训,具有较好的基础理论及临床技能。科室目前拥有教授/主任医师二名,副教授/副主任医师四名,讲师/主治医师三名,助教/医师八名,其中博士两名,硕士六名;拥有一批院内外专家教授进行技术协作;同时拥有世界一流的医疗设备。科室近年来主持两项国家自然科学基金、两项省部级课题和多项院校级课题专门从事肝胆胰脾相关疾病的科学研究,在国内外核心期刊发表相关学术论文五十余篇。承担进修生、大学本科生和硕士研究生的培养与教学工作。科室坚持临床、科研、教学和预防相结合的宗旨,积极引进新人才、新技术和新设备,不断拓展临床诊疗领域和水平,不断提升人性至上的服务理念,极力为广大患者提供优质和高效的医疗服务。
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